בתא לחץ

תאי לחץ לבן אדם אחד או לטיפול בקבוצות – שלוש תמונות ראשונות.
כתבתי סיכום קצר. ברור שלא הצלחתי לרשום כל הנאמר היום אך אנסה לענות על השאלות במידה ודיברנו על זה במהלך ההרצאה.
לפני שמתחילים טיפול עושים בדיקת התאמה בפריפריה, ברקמה בריאה הכי קרובה לפצע – שמים אלקטרודה ובודקים כמה חמצן מגיע לרקמה. אנו צריכים להגיע ל40 ממ כספית שזה נורמה. פחות מזה יש איסכמיה.
יכול להיות שחמצן הוא תקין ופצע לא נרפא מסיבות אחרות. לכן בשביל לתת טיפול אנו חייבים לדעת שבעייה היא היפוקסיה.
אין צורך לחשיפת הפצע.
טיפול הוא בלחץ של 2 אטמוספרות. נותנים 100% חמצן. במקביל בודקים חמצן ברקמה. אם הוא עולה אז הכל בסדר, טיפול מתאים. אם לא – צריך לחשוב מה הבעיה. יכול להיות שבעיה היא טכנית או שפצע לא מתאים לטיפול בתא.
יש מקרים שרואים עליה בחימצון ובאיזשהו שלב רואים נפילה פתאומית. או שאלקטרודה התנתקה, או שמוח מפעיל מערכת פיצוי – כיווץ כלי דם. נותנים אצטילציסטאין כי הוא מונע כיווץ כלי דם. אחרי 10 דקות רואים שחימצון שוב עולה. מעל 200 ממ כספית נחשב שמטופל מגיב לטיפול ויש תועלת – לפי הגדרות קופת חולים. נמצאים שעתיים בתוך התא. לפני זה עושים לבן אדם חבישה. מגיעים כל יום, מצלמים פצע פעם בשבוע. משתמשים בחבישות מתקדמות, משקיעים בתזונה, אנטיביוטיקה לפי הצורך.
לתא לחץ יש פעילות אנטיבקטריאלית לחיידקים אנארובים אך זה לא תחליף לאנטיביוטיקה.
במרכז יש תא טיפול נמרץ שתמיד פנוי למקרים דחופים. כמו תשחיף אוויר בזמן ניתוח לב פתוח. יש כל הציוד הנדרש בפנים. טיפול הוא לא ב2 אומוספרות אלא הרבה יותר. מטרה היא להקטין את בועת האוויר ולתת לה אפשרות להתמוסס ולהיספג.
מקרה שני הוא "מחלת צוללנים". יש תא לחץ גם באילת. ירידה מתחת למיים זה כמו תא לחץ אך אנשים שם לא נושמים ב100% חמצן. עליה חייבת להיות הדרגתית. בעליה מהירה בועות יוצאות מנוזל ולא מספיקות להיכנס לתאים. אז נוצרות בועות אוויר בכל מני מקומות שהן לא צריכות להיות. בדרך כלל יש סימנים נוירולוגיים קשים לבן אדם כזה. טיפול בצוללן יכול לקחת שעות רצופות, תלוי במצבו של בן אדם.
התוויה נוספת – הרעלת עשן. CO2 תופס מקום של חמצן בתאי דם. סטורציה היא תקינה אך ה"נוסע" הוא לא חמצן. חיבור לחמצן הוא עוזר עם הזמן אך רקמה בנתיים סובלת מהיפוקסיה. לכן חשוב להכניס את בן אדם לתא לחץ כמה שיותר מהר. זה מקרה היחיד שמאשרים להכניס לתא אישה בהריון!!!
חסימה חריפה של עורק הרשתית – עוורון פתאומי.
תסמונת מדור, crush injury.
פצע קשה ריפוי.
רגל סוכרתית.
נזק מהקרנות.

התוויות נגד:
Cis-Platinum גורם להרעלת חמצן
חבישות סולפה
חזה אוויר לא מטופל – פנאומוטורקס. נקבל טנשין פנאומוטורקס ביציאה מהתא.
במקרה של מרקה דחוף בניתוח לב פתוח אנשים מגיעים עם נקזים ולכן אין בעייה הזאת.
סינוסיטיס – נוצר וואקום, מושך אוויר, נוצר לחץ, כאבי תופת באוזניים. עוצרים את הטיפול ולא ממשיכים עד שנטפל בבעייה.
לחץ דם סיסטולי לא מעל 170.
מחלת התכווצות כמו אפילפסיה – רק לבן אדם מאוזן בשביל לא לתת גירוי לאיזשהו מוקד אפילפטי.
חום גבוהה – הרעלת חמצן.

תופעות לוואי:
ברוטראוומה – כאבי אוזניים או בסינוסים. עד לקרע עור התוף. קורא בילדים, מונשמים, אנשים לא משתפים פעולה. עושים ניתוח כפתורים.
דנטלית – בועית אוויר שנשארה מתחת לסתימה. סתימה יוצאת פשוט.
שינוי בכיור עדשת העין. מיופייה.
הרעלת חמצן – השפעה על מערכת עצבים מרכזית, השפעה על ריאות. זה נדיר אך קיים. סימנים: נימול באזור הפה, בשלב הבא יש פרקוסים.
בכל הבעייה לא מוציאים בן אדם ישר מתא אלא רופא נכנס פנימה.
מחלות נוירולוגיות. חבלות ראש. CVA.

טיפול בתא לחץ הוכח כיעיל גם בחבלות ראש חוזרות בספורטאים או חיילים שמתבטאות בדיכאון, פרקינסון ותופעות נוירולוגיות אחרות.