ראשית, הידע
לעומת מרבית תחומי הרפואה והסיעוד, תחום הפצע בישראל נמצא בידיים של חברות מסחריות. רוב האחיות החברות בקהילה שלנו 'פצעים וכל השאר' קיבלו עד היום את המידע שלהן לגבי דרכי טיפול ומניעה מנציגים של חברות הציוד. עד כדי כך שמרבית הגופים המודיים שמקיימים קורסי הכשרה לצוותים שלהם, מביאים נציגים של חברות מסחריות אל הקורסים. לדעתי, ישנו צורך ראשוני בהכנסת התחום אל בתי-הספר לסיעוד והרפואה, יצי…רת תכנים כתובים או מתורגמים בעברית מפני שיש בתחום הסיעוד רתיעה מלימוד חומרים באנגלית. קידום הקורסים העל-בסיסיים בפצע וכן יצירת שדות להתמחות רפואית בפצע כפי שקיים במספר מדינות בעולם.
שנית, תחום המניעה
כיום, מרבית הרופאים והאחיות שאיתם אני משוחח במסגרת תפקידי, אינם מודעים לאפשרויות הקיימות בשוק לגבי מניעה, בנוסף אלה שכן מודעים, נצרכים לכוחות שכנוע ומאמצים כספיים בכדי שמטופלים יוכלו לרכוש מוצרי מניעה כגון נעליים ומזרנים. אלה כמובן באים בנוסף לכך שרופאים לא מקפידים על טיפול לפי פרוטוקול פצע אלא משתמשים במשחות אנטיביוטיות ותכשירים שאבד עליהם הכלח. במקום לפנות למרפאת מומחי פצע (רופא או אחות) לשלוח מטופל עם כיב ברגל לצילומים ודופלקס בנוסף לבדיקות מעבדה לפני החלטה על אנטיביוטיקה אמפירית שנגדה יוצאים מומחי התחום מהעולם.
שלישית, סטנדרטיזציה
לכל מוסד יש מגוון כלים מצומצם לטיפול טופיקלי (כמובן שאינני מדבר על טיפול סיסטמי נרחב שגם הוא לוקה בחסר) ע"י תכשירים מתקדמים, אין בנמצא מאגר מידע אשר מאגד את כל מה שיש בשוק ונותן לרופא תמונה של מה יש בקופה של המטופל כשהוא יוצא מאשפוז לדוגמא וכך נוצרים מצבים של המלצות שאינן מתאימות לקופה. אנחנו התחלנו להקים מאגר כזה, שבו מתאסף המידע על כל הטיפולים ומוצרי המניעה בארץ, מאגר שיהיה נגיש לכל איש ואשת צוות בכל המוסדות בארץ בצורה אינטרנטית. בנוסף, אין עבודה לפי פרוטוקול, למרות שהפרוטוקולים בחו"ל הולכים ונכתבים, נראה שאין אפילו בתוך מוסד זה או אחר, שיטת טיפול סכמטית שתתן לנו את הכלים להעריך האם טיפול סיסטמי ומקומי מסוים הוא יעיל, אם לאו. לדעתי יש צורך ביצירת מנגנון סטנדרטיזציה שבו יהיו מעורבים אנשי אקדמיה, בתי-חולים ומרפאות בקהילה ויחד תיווצר תוכנית מחקר ופרסום פרוטוקולים לטיפול בדיוק כפי שיש כיום באנטיביוטיקות וטיפולים אחרים בשאר תחומי הרפואה.
רביעית
יש צורך בהעלאת המודעות של אנשי צוות ומטופלים לכך בהטיפול בפצע דרך הקופות ובתי-החולים הוא אפשרי, כיום כשמטופל מחפש מידע באינטרנט על פצעים, הוא יגיע כמעט תמיד לאתרים של רופאים ומכונים פרטיים העוסקים בתחום. לטעמי, יש צורך להחזיק אתר פתוח לקהל הרחב, ובו ניתן לקבל מידע אמין, היכן נמצאות המרפאות השונות, מומחים במגזר הציבורי שיכולים לתת מענה ואל מי יש צורך לפנות כדי לקבל מידע והכוונה לגבי מיצוי זכויות.